广州市卫生计生委对广州市政协十三届一次会议第1030号提案的答复函

打印本页发布时间:2017-09-19 09:46:38

市政协教科文卫体委:

你委在市政协十三届一次会议提出的第1030号提案《关于提升出生缺陷防控水平,积极应对全面两孩政策的建议》收悉。我委高度重视,经研究并综合市民政局、财政局、来穗人员服务管理局、妇联、残联等单位的意见,草拟了提案答复函征求意见稿,分别征求了市政协黄炯烈副主席和市政协教科文卫体委、提案委,以及各会办单位的意见,进一步修改答复函后,呈报黎明副市长审定同意,现将有关办理情况答复如下:

    《关于提升出生缺陷防控水平,积极应对全面两孩政策的建议》提案分析了我市出生缺陷综合防控工作的现状,指出了我市出生缺陷综合防控工作的不足,并提出了具体的建议。我们认为,出生缺陷综合防控工作惠及民生、意义重大,你委提出的重点提案契合全面两孩政策实施的政策背景,对推动我市出生缺陷综合防控工作具有重要意义,我委将以办理该项重点提案为契机,会同有关单位,进一步提高我市出生缺陷综合防控工作水平,推进卫生强市、健康广州建设。

一、重点提案的办理情况

(一)高度重视,领导带头参与重点提案办理工作。市领导高度重视重点提案办理工作,黎明副市长、马曙副秘书长就提案办理做出过重要批示,对重点提案办理工作、调研工作及时给与了指导。一是成立了重点提案办理工作小组。成立了由黎明副市长任组长、黄炯烈副主席任副组长的重点提案办理工作小组,市民政局、财政局、卫生计生委、来穗人员服务管理局、妇联、残联分管领导任领导小组成员,领导工作小组办公室设在市卫生计生委,负责牵头协调办理工作。二是制订了《提升出生缺陷防控水平积极应对全面两孩政策的建议提案办理工作方案》。明确了办理思路、办理措施、工作进度,统筹推动该项工作的有序发展。三是召开了专题座谈会。815,黎明副市长在市政府主持召开重点提案办理工作座谈会,市政协副主席黄炯烈出席会议。市卫生计生委唐小平主任、何希副主任汇报了重点提案推进情况,市民政局、财政局、来穗人员服务管理局、妇联、残联等会办单位分别作了补充汇报。区卫生计生局、计生办、定点服务机构及专家代表应邀到会,围绕重点提案,结合我市出生缺陷防控工作实际进行了研讨。黄炯烈副主席、黎明副市长在总结讲话中对办理工作提出了要求。会后,印发了《关于加快提升出生缺陷防控水平的会议纪要》。

(二)集思广益,扎实有序推进重点提案办理工作。一是完成前期摸查。我委对出生缺陷综合防控工作情况进行摸底调查,并到海珠区、越秀区、增城区、荔湾区、黄埔区实地考察,了解情况、发现问题、听取建议。二是组织专家论证。5月份邀请暨南大学华侨医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第三医院、市妇儿中心等单位的专家对出生缺陷综合防控筛查诊断项目的科学设置进行研讨。三是开展专题调研。7月份各成员单位前往惠州市和深圳市进行出生缺陷综合防控工作调研,学习兄弟城市的先进经验。712,委分管领导组织市政协科教文卫体委和提案委、各协办单位相关人员座谈,总结调研情况、研究提案办理工作具体事宜。四是多部门沟通协调。委领导和相关处室就如何办理该项提案与市政协委员、市政协科教文卫体委、提案委以及民政局、财政局、来穗人员服务管理局、妇联、残联等会办单位多次沟通,研究解决出生缺陷防控工作存在的实际问题。

二、我市出生缺陷综合防控工作的总体开展情况

(一)市委市政府高度重视出生缺陷综合防控工作。2015年市委书记任学锋调研我市医疗卫生工作时专门做出了“要着力降低人口出生缺陷发生率,不断提高人口质量,改善人口结构”的重要指示。一是加强领导。市、区两级政府高度重视,建立了卫计、宣传、财政、人力资源和社会保障、民政、科信、妇联等部门的分管领导为成员的人口出生缺陷干预工程联席会议制度,落实我市出生缺陷综合防控工作。二是强力推进。2012年广州市政府将出生缺陷综合防控纳入“十大民生实事”。2012年、2013年将出生缺陷干预工程作为市政府的重点工作强力推进。2014年后作为市政府主导的工作经常性开展。三是加大投入。2012年至2016年,市、区两级财政累计投入经费3亿多元用于出生缺陷综合防控工作。

(二)建立了出生缺陷三级综合防控体系我市已完成出生缺陷三级防控体系建设,涵盖了婚前、孕前、产前和新生儿期4个阶段,先后出台了《广州市自愿参加免费婚前医学检查工作实施方案》(2007年)、《广州市人口出生缺陷干预工程实施意见》(2012年)、《广州市免费孕前优生健康检查实施办法》(2012年)、《广州市人口出生缺陷干预工程重点病种免费产前筛查诊断实施办法(试行)》(2012年)、《广州市加强新生儿筛查服务体系建设实施方案》(2016年)。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目和农村妇女增补叶酸预防神经管畸形等妇幼重大公共卫生项目按要求实施。2012年至2016年,我市有 30多万人参加了免费婚前医学检查,47万余人参加了免费孕前优生健康检查,23万户参加免费产前三大病种筛查诊断项目,2016年至今为34万余名新生儿开展免费遗传代谢性疾病筛查和听力筛查。1830例重症患胎经产前筛查诊断项目终止妊娠,其中包括唐氏综合症299例,按1名唐氏患儿导致的人均社会经济负担约为200余万元测算,减少了社会经济负担5.98亿元。

(三)完善了出生缺陷综合防控工作机制。一是组建了出生缺陷综合防控专家组,承担我市出生缺陷干预的技术规范、质量控制、医学伦理等工作,成立了出生缺陷综合防控办公室,加强对出生缺陷干预工程工作的日常管理。二是制定了免费婚前、孕前、产前和新生儿疾病筛查项目实施方案和经费管理办法,明确工作目标、服务对象、筛查诊断项目、服务机构资质、服务流程、部门职责分工、补助标准和经费来源等各方面的内容,使出生缺陷综合防控工作规范有序推进。三是建立了考核评价机制,将出生缺陷综合防控工作纳入人口计生目标考核管理责任制,作为对区、镇(街)年度目标考核的内容,确保工作落到实处、取得实效。

(四)搭建了出生缺陷综合防控服务管理网络。一是搭建宣传教育平台。依托婚育学校、“一校两室三栏”等卫生计生传统阵地,以及网站、微博、微信等新兴媒体,同时在世界地贫日、出生缺陷预防宣传周、世界人口日等开展宣教,提高群众的知晓率和参与度;二是建立了发动、组织、跟踪服务机制。借助市、区、镇(街)、村(居)四级卫生和计划生育机构,做好出生缺陷综合防控目标人群的组织、发动以及跟踪随访服务。社区计生专干和妇女主任直接面对目标人群,进村入户、上门服务。三是加强定点服务机构管理。充分利用广州地区的医疗资源,明确了参与惠民项目的筛查机构63家、诊断机构9家,方便群众就近参与。四是完成信息网络建设。完成了广州市优生促进信息系统的建设,用信息化的手段进行全程管理,提高服务效率。

(五)形成了部门联动的出生缺陷综合防控工作格局。市妇儿工委针对出生缺陷发生率指标,实施提标工程,推动各区人民政府、各部门形成合力,共同做好出生缺陷综合防控工作。各相关单位既各司其责,又相互配合,市卫生计生委负责婚前、孕前、产前、新生儿疾病筛查及妇幼重大公共卫生项目的具体落实和经常性业务指导;市民政局把提示新婚夫妇参加免费婚检、派发优生优育宣传资料作为办理结婚登记的“配套动作”,积极组织宣传,并将婚姻登记信息纳入政府信息共享目录,实时传输至市政府信息共享平台;市残联对符合资助条件的、新发现的出生缺陷儿或残疾儿童提供康复训练资助,2016年为出生缺陷儿或残疾儿童提供康复训练资助1840多万元市民政局、市卫生计生委、市人社局、市残联联合印发实施《关于进一步加强前置救助工作的意见》,落实对出生缺陷儿童的医疗救助,把先天致残儿童的康复纳入残疾人康复服务资助系统,探索增加对出生缺陷疾病病种的慈善救助项目和力度,避免和减轻患儿体格及智力发育障碍,提升患儿及其家庭的生活质量。

三、我市出生缺陷综合防控工作存在的问题和面临的挑战

虽然我市的出生缺陷干预工作取得一些成效,但与国家和省的要求、群众的需求还存在着一定的差距,出生缺陷综合防控工作仍有较大的提升空间。一是覆盖人群不同。免费孕前检覆盖到常住人口,免费产前重点病种筛查仅覆盖户籍人口。二是多个系统并存。免费婚检、新生儿疾病筛查用的是市妇幼信息系统,免费孕前优生健康检查用的是国家孕前优生系统,免费产前三大重点筛查诊断是市优生促进系统,地贫防控用的是省地贫防控系统。三是补助标准偏低。目前免费产前三大重点筛查诊断项目的财政补助标准偏低,导致愿意参与定点服务的机构不够多、积极性不大,在一定程度影响了群众的参与性和工作的实效性。四是多部门协调推进工作力度有待加大。根据部分区反映的情况来看,“一站式”婚育服务中心的建设情况直接关系到婚检率的高低。

近年来,我市出生缺陷发生率呈缓慢的波动上升的趋势,与国内总的趋势一致,2016年为204.46/万,虽然低于国家(560/万)和广东省(237.8/)的水平,但是仍然处于较高水平,出生缺陷综合防控面临着巨大挑战。出生缺陷发生的原因是多方面的,在我市住院分娩的活产、死产、死胎均纳入出生缺陷发生率的统计范围,近年来我市活产儿数在20万以上,其中30%左右的为流动人口所生,大量的流动人口产前筛查诊断情况不明、无法早期干预,增加了我市防控工作的难度。随着全面两孩政策实施,高龄、高危孕产妇的增加,出生缺陷发生风险加大,加上环境污染、生活质量、生活方式等多重因素的叠加效应,控制出生缺陷的任务将更为艰巨。

四、下一步工作思路

我委将以办理《关于提升出生缺陷防控水平,积极应对全面两孩政策的建议》重点提案为契机,加大出生缺陷综合防控工作力度,加强协调、形成合力,进一步提高出生缺陷干预工作成效、不断优化出生人口素质。下一步,将从以下几个方面推进出生缺陷综合防控工作:

    (一)提高认识,深入推进出生缺陷综合防控工作。加强出生缺陷综合防控,提高出生人口素质,事关人民健康、家庭幸福、民族未来。我们要进一步深化认识,将优化出生人口素质纳入经济和社会发展总体规划,将出生缺陷综合防控作为当前卫生计生工作重点,作为建设卫生强市、健康广州的重要内容,认真落实建设卫生强市“1+4政策文件、卫生与健康“十三五”规划、《“健康广州2030规划纲要》和《广州市儿童发展规划(2011-2020年)》对出生缺陷干预工作的目标要求,深入推进出生缺陷综合防控工作。继续坚持“政府统一领导、部门协同促进、社会积极响应、群众自觉参与”的主动性、群体性、全程性干预模式,不断优化出生人口素质,为推动广州重要中心城市建设创造良好的人口环境。

(二)规划先行,完善出生缺陷综合防控长效机制。学习国内兄弟城市先进经验,加强顶层设计,着手修订《广州市人口出生缺陷干预工程实施意见》,以市妇儿工委名义印发,完善出生缺陷综合防控长效机制,使其具有可行性和前瞻性,分层次、分阶段实施,切实提高我市出生缺陷综合防控能力。通过修订完善我市出生缺陷综合防控实施意见,进一步明确出生缺陷三级防控工作的目标要求、主要内容、组织架构、保障机制等,包括加强出生缺陷防控知识宣传教育、体系建设、服务项目、队伍建设、网络监测等方面的具体举措,并通过建立市区出生缺陷综合防控工作领导机构和技术指导团队、明确各相关部门的职责和分工,以及定期组织督导和考核等保障机制,强化出生缺陷防控工作管理和服务,提高出生缺陷干预工作成效。

(三)规范管理,优化整合出生缺陷综合防控项目。组织专家评估综合防控项目实施情况,对筛查诊断病种、覆盖人群范围、检测项目设置、财政投入和技术路线等进行深入研究,为修订方案明确方向一是优化整合婚前和孕前优生健康检查项目,增加检测项目数量,简化服务流程,明确部门职责,提高补助标准,强化高风险人群的管理,避免部分项目的重复检查,新方案计划于2018年起实施二是实行免费产前三大重点病种筛查诊断项目的提质、扩面。近期按照实际收费价格,提高产前筛查诊断项目的补助标准,修订《重点病种免费产前筛查诊断实施办法》及经费管理办法激发各定点服务机构的积极性,保障惠民项目地顺利开展;远期根据广州市财力,在充分论证将该项目由户籍人口扩大到常住人口的必要性和可行性后,酌情调整服务对象三是总结提升新生儿疾病项目。对我市新生儿免费筛查项目的效果进行全面总结分析,探讨扩大筛查项目必要性和可行性,增强筛查疾病的针对性,进一步优化流程、提升筛查能力。四是完善叶酸增补和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断等妇幼重大公共卫生项目。进一步规范项目管理,按步骤扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目覆盖面,最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染。

(四)把握重点,提高出生缺陷综合防控能力。一是加强机构建设。建设以妇幼健康服务机构为主体,以基层医疗卫生机构为基础,以综合性医院为补充的出生缺陷防控服务体系。加强市、区出生缺陷综合防控中心平台建设,统筹广州地区出生缺陷综合防控相关机构的培训指导、组织协调等工作。二是加强技术服务队伍建设。组织开展系统培训,提高定点服务机构的防控工作能力和水平,为群众提供科学规范的优生指导服务。三是加强健康宣传教育。依托“一校两室三栏”,通过报纸、电视、公共交通工具、户外广告以及门户网站、微博、微信等载体和渠道,宣传优生优育知识,宣传出生缺陷干预惠民项目,提高群众的知晓率和参与度。四是升级改造项目信息管理系统。整合广州市优生促进和妇幼保健信息系统,加强与省相关系统实现数据共享,将免费婚检、孕前检查以及重点病种筛查诊断项目进行有效整合,优化工作流程和筛查手段,避免重复检查、信息孤岛现象。五是加强重点人群的跟踪管理。充分发挥卫生计生合并的优势,调动基层卫生计生服务管理网络,筛查并锁定高风险家庭,提供优生咨询指导,加强孕情监测和孕期干预,做好跟踪随访,减少重症患儿出生。

(五)形成合力,延伸出生缺陷综合防控服务链条。各相关单位加强沟通、相互配合,实现出生缺陷宣传、干预、康复等各环节的有效衔接,不断延伸出生缺陷综合防控服务链条。一是各单位要充分利用宣传阵地,面向服务对象宣传我市出生缺陷综合防控政策和优生优育知识,营造政府主导、社会关注、群众参与的良好氛围。二是市卫生计生委、市民政局、市来穗人员服务管理局和市残联要开展相关信息的推送和对接,最终实现部门信息共享,为开展出生缺陷防控打通信息环节的障碍。三是由市卫生计生委牵头、市财局配合,研究解决综合防控项目补助标准的问题,按照保基本、保重点的原则做好财政经费测算,并组织项目提质扩面的可行性和必要性分析。四是市卫生计生委、市民政局分工负责,在全市落实“婚育一条龙”建设,进一步扩大我市“一站式”婚育服务中心覆盖面,提高我市婚检率和孕前检查率。五是各单位按照职责分工,分别做好防控出生缺陷及残疾各环节的工作。市民政局继续牵头抓好《关于进一步加强前置救助工作的意见》的贯彻落实市残联牵头完成《广州市残疾预防工作方案》的制订和“广州市残疾高危人群全生命周期残疾预防和综合干预”平台建设;市妇儿工委办(设在市妇联)在牵头开展我市妇女儿童发展规划(2011-2020年)重难点指标提标工作,以及市来穗人员服务管理局制订《关于进一步加强来穗人员服务管理工作的意见》中,要将出生缺陷综合防控作为主要内容之一,形成合力共同推动。

最后,感谢你委对广州市医疗卫生事业的关心,欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

 

                                  广州市卫生计生委

                              2017年9月18